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起付金额是什么意思

  • 100次浏览     发布时间:2025-01-09 17:54:49    

起付金额,也称为起付线或门槛费,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。简单来说,就是当参保人员的医疗费用达到一定金额后,超过这个金额的部分才能进行医保报销,这个金额就是起付金额。

具体来说,起付标准是各地经办机构根据当地实际情况制定的医疗费用分摊机制,用于确定医保报销的起点。当医疗费用超过这个起点后,超出部分将按照医保目录规定的比例进行报销。起付金额以下的医疗费用由参保人员自行承担,而超出起付金额的部分则按照规定的报销比例由医保基金支付。

例如,某医院的医保实时结算单显示,住院当年首次入院的起付线为1300元,后续每次住院的起付线为650元,而封顶线为50万元。这意味着,如果参保人员的住院医疗费用为7000元,那么超过1300元的部分,即5700元,将按照医保目录规定的比例进行报销。

建议在购买医疗保险时,仔细了解保险合同中的起付线规定,以便更好地规划个人医疗支出和医保报销。

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