孕妇病历怎么写

孕妇病历的书写应当详细且规范，以下是一个基本的孕妇病历书写模板：

就诊日期

记录孕妇的就诊日期，例如：某年某月某日。

主诉

一般初孕的病历会写“停经35到45天”，具体日期可以根据孕妇最后一次月经的第一天到就诊这一天来算。

末次月经（LMP）

记录末次月经的第一天日期，格式为年月日。

预产期（EDC）

根据末次月经日期，使用网络工具或公式计算预产期，并记录。

怀孕生育流产次数

写四个零，中间用杠分开，例如：0000，代表怀孕生育流产次数。

检查与处置（RX）

早孕期间一般进行尿检，约五十天左右进行B超以排除宫外孕。根据具体情况记录其他必要的检查和处置。

医生签名

记录医生的个人签名。

其他必要信息

包括孕妇的基本信息，如姓名、年龄、职业、学历等。

记录孕周、体重、身高、体重增长情况、饮食情况、既往病史、家族史等。

详细记录孕妇的妇科检查及辅助检查结果，如血压、尿蛋白等指标。

备注

记录需要特别关注的情况，如妊娠期高血压、腰骶痛等，并注明需要定期复查和监测的指标。

```

就诊日期：2023年1月5日

主诉：停经40周，头痛、头晕2天，加重1小时。

末次月经：2022年6月12日

预产期：2023年3月19日

怀孕生育流产次数：0000

检查与处置：

尿检：正常

B超：胎儿发育正常，胎位为头位

血压：16/10.5kPa，下肢水肿明显

医生签名：张三

备注：患者需定期复查，注意休息，合理饮食，监测血压、尿蛋白等指标。宫缩加强胎儿监测，力求达到安全分娩目的。

```

请根据实际情况调整病历内容，并确保所有信息的准确性和完整性。