哮喘用信必可，每天吸还是发作时吸？有什么副作用？

对于哮喘患者来说，控制哮喘症状，减少急性发作非常重要，其中两种常用的吸入制剂，一种是信必可，一种是舒利迭。今天就介绍一下信必可，它的通用名叫布地奈德福莫特罗，是一种吸入性复合制剂，无色无味，主要用于哮喘、慢阻肺患者的症状控制。

布地奈德是吸入性糖皮质激素，它具有较强的抗炎作用，布地奈德脂溶性差，但是与糖皮质激素受体的亲和力强，另外布地奈德具有很高的肝脏首过效应，所以它进入体循环的药物量是很少的，全身副作用发生率比较低，作为吸入制剂，对于肺部局部的作用力强，所以是比较安全，疗效较好的药物。

福莫特罗是β2受体激动剂，主要是扩张支气管，缓解支气管痉挛，它属于速效长效制剂。起效时间3-5分钟，维持时间12小时以上，所以它对于哮喘、慢阻肺急性发作也是可以使用的，可以迅速缓解气道痉挛的状态。

布地奈德与福莫特罗组成的复方制剂具有协同增效的特点，因为如果长期单一使用β2受体激动剂，可能导致患者对药物敏感性降低，如果和糖皮质激素联合的话，就可以增加β2受体的表达，另外β2受体激动剂可以增强糖皮质激素的抗炎作用。

布地奈德福莫特罗何时使用？一种是规律使用，也就是长期每天固定吸入，一种是按需使用，也就是症状加重时使用，有研究对比了规律使用和按需使用两种效果，结果显示对于中度稳定的哮喘及慢阻肺患者，按需使用效果比规律使用效果要差，而且不容易长期控制症状，因此指南也建议长期规律吸入较好。

虽然信必可副作用相对小，但是由于吸入的糖皮质激素可能沉积在口腔、咽喉部位，引起口腔真菌感染，声音嘶哑等，所以每次吸完后一定要漱口。

如果是儿童使用，应该定期监测生长发育情况，其中所含的糖皮质激素虽然对身体影响较小，但对儿童生长可能还是有一定影响。